Club de l'Histoire de l'Anesthésie et de la Réanimation

Evolution de la réanimation au cours des conflits armés

Rà¼ttiman R , Kowalski J.J.

  mise en ligne : samedi 19 avril 2008




La réanimation, spécialité à part entière, englobe un domaine beaucoup plus vaste que le simple rappel à la vie (la " resuscitation " des anglo-saxons). Mais il est difficile d’en établir une définition précise. Actuellement, on peut définir la réanimation comme étant la prise en charge de tout état de détresse, et ceci à deux niveaux : tout d’abord sur le terrain où la réanimation pré-hospitalière prend le pas sur le secourisme qui ne suffit plus passées les premières minutes de l’urgence, puis secondairement en milieu hospitalier qui étend d’ailleurs de plus en plus ses techniques sur le terrain. Pour le grand public, le terme de réanimation est souvent associé au fait divers : il évoque le ramassage des blessés au bord de la route, le secourisme, le bouche à bouche, le massage cardiaque [1]. Plus récemment, les feuilletons télévisés américains ont fait pénétrer les techniques modernes de surveillance et de traitement des patients en état critique dans tous les foyers.

Jusqu’en 1940, la " ranimation ", procédé manuel ou mécanique destiné à ramener un individu à la vie, était employée essentiellement au traitement des détresses respiratoires par asphyxie, noyade ou électrisation. En 1943, une nouvelle spécialité est née aux côtés de l’anesthésie et de la chirurgie : la réanimation-transfusion, énonçant les règles du traitement du choc traumatique, véritable urgence médico-chirurgicale, dont la transfusion sanguine était la première arme réellement efficace pour assurer un déchocage pré-opératoire [2]. La fin du conflit entraîne la disparition des réanimateurs-transfuseurs dont la discipline se scinde. La transfusion évolue de son côté, étudiant les problèmes de conservation, de fractionnement et d’approvisionnement du sang, ainsi que la sécurité transfusionnelle. La réanimation ne s’est maintenue, à de rares exceptions près, qu’en milieu chirurgical, grâce aux anesthésistes [3]. L’anesthésie, dont la mission initiale était de livrer au chirurgien   un patient insensible en état de résolution musculaire, s’était en effet peu à peu enrichie de la notion de protection de l’opéré. La sécurité et le confort de ce dernier ont été accrus par une meilleure connaissance de la physiopathologie, de la biologie et de la pharmacologie. En contre partie, le rôle de l’anesthésiste s’est de plus en plus étendu aux périodes pré et post-opératoires et il lui a été confié le maintien et le rétablissement des fonctions cardio-vasculaires, respiratoires, rénales et endocriniennes. Ainsi, l’anesthésiste est devenu un réanimateur à part entière [4]. Une dernière étape a été franchie avec l’essort des transports sanitaires d’urgence, permettant à l’hôpital de sortir de ses murs et d’amener les techniques hospitalière d’anesthésie-réanimation au domicile des patients ou au bord des routes. Ces méthodes sont naturellement issues des évacuations des blessés de guerre. L’évolution s’est poursuivie plus récemment avec le développement de l’enseignement de la médecine de catastrophe, héritière directe de la médecine de guerre.

L’ anesthésie-réanimation moderne est donc née de la guerre. Chaque conflit conduit les médecins militaires à améliorer les techniques de réanimation de leurs blessés et leurs travaux font souvent autorité dans la pratique hospitalière civile : Aubaniac, professeur d’anatomie à Alger, crée en 1943 au sein de l’armée d’Italie la voie veineuse sous clavière, publiée par la suite en 1952 [5] ; Laborit et Huguenard préconisent en 1953 la neuroplégie chez les blessés d’indochine en association au remplissage vasculaire [6] ; Teshan, en Corée en 1954, jette les bases de l’hémodialyse prophylactique au cours des insuffisances rénales aiguà« s post-traumatiques [7] ; au Viét-Nam, des moyens dignes d’un véritable Centre Hospitalo-Universitaire du temps de paix permettent aux médecins militaires américains d’étudier le syndrome de détresse respiratoire aigu de l’adulte et de proposer un traitement spécifique du " poumon de Da Nang ", repris par Ashbaugh en 1967 [8] ; Klebanoff, Hardaway, Cutler publient entre autres sur le traitement du choc traumatique, l’hémodilution, l’autotransfusion, la compression pneumatique circonférentielle, la coagulation intra-vasculaire disséminée, les solutés de remplissage [9,10, 11, 12]. Les progrès réalisés sont utilisés quotidiennement au sein des Service d’Aide Médicale Urgente (SAMU), au bloc opératoire et dans les services de réanimation et ont grandement contribués à faire reculer les limites de la chirurgie du temps de guerre comme du temps de paix.

L’évolution de ces techniques s’est fait progressivement et ce depuis très longtemps. Après un bref rappel des enseignements de nos grands anciens que sont Ambroise Paré puis les chirurgiens du premier Empire qui en furent les précurseurs, l’étude de l’évolution de la réanimation au cours des conflits armés s’intéressera en premier lieu au Service de Santé de l’armée française au cours de la première et de la seconde guerre mondiale, puis seront abordés les conflits en Indochine, en Algérie, au Tchad et plus récemment en ex-Yougoslavie. L’expérience des services de santé étrangers sera traitée ensuite avec l’évolution des techniques de réanimation au sein de l’armée américaine depuis 1917, les enseignements de la guerre des Malouines et des conflits israélo-arabes.


BIBLIOGRAPHIE

 1. RAPIN M, Retrouver la vie, Robert Lafond ed, Paris, 1980, xxp.
 2. BOLOT T, DAUSSET M. Chirurgie d’armée et réanimation. Afrique Chirurgicale Française 1944 ; 2 : 39-43.
 3. DUCHESNE G. Historique de la transfusion sanguine aux armées. Médecine et Armées 1984 ; 12 : 13-14.
- 4. DELEUZE R, Généralité sur l’anesthésie, in : Médecine d’urgence, anesthésie, réanimation, Masson ed, Paris, 1981, pp 94-5.
- 5. AUBANIAC R. L’injection intraveineuse sous claviculaire. Presse Médicale 1952 ; 60 : 1456.
 6. PETREQUIN X. La thérapeutique neuroplégique en chirurgie de guerre. Hibernation artificielle et déconnexion neuro-végétative d’après l’expérience acquise en Indochine. Leconte ed, Paris, 1957, 133p.
- 7. TESHAN PE et coll. Post traumatic renal insufficiency in military casualties. American Journal of Medecine 1955 ; 18 : 172-186.
- 8. ASBAUGH DG. Acute respiratory distress in adult. Lancet 1967 ; 319-323.
- 9. KLEBANOFF G, WATKINS D. A disposable auto transfusion unit. American Journal of Surgery 1968 ; 116 : 475-6.
 10. HARDAWAY RM. CIVD, a cause of shock. American Journal of Surgery 1959 ; 149 : 462-70.
 11. HARDAWAY RM. Changing concepts of resuscitation in US Army. Military Medecine 1976 ; 141 : 149-56.
- 12. CUTLER BS, DAGGET WM. Application of the G-Suit to the control of hemorrage in massive trauma. Annales of Surgery 1971 ; 173 : 511-4.

Articles scientifiques

  • Marx Kappis et quelques autres : Bloc paravertébral et splanchnique.
  • Les commissions du Chloroforme à Hyderabad 1888-1889..
  • Genèse du Samu français : naissance et développement du service de prise en charge de l’urgence.
  • Louis Ombrédanne, le chirurgien et ses contributions à l’anesthésie.
  • Louis Ombrédanne (1871-1856) : L’homme au masque.
  • Robert Picqué (1877-1927), pionnier de l’aviation sanitaire.
  • Histoires et perspectives de l’anesthésie-réanimation en Afrique.
  • Anesthésie générale en dentisterie sans masque
  • Quand, où et par qui ont été effectuées les premières anesthésies dans le monde
  • pour ne pas rater la veine1922
  • Les préconisations antidouleurs ou anesthésiques dans l’histoire de la médecine égyptienne.
  • Vassily von Anrep (1852-1927) : pionnier de l’usage de la cocaïne en anesthésie locorégionale.
  • Charles James Campbell, accoucheur parisien, ardent défenseur de l’anesthésie obstétricale en France.
  • Par le feu ou par le fer (Histoire des chirugiens français)
  • De L’inconnue de la Seine à Resusci Anne
  • Neuroleptanalgésie
  • La plus vieille pathologie du monde, la Kéraunopathologie (pathologies dues à la foudre)
  • Anesthesias Administered in the Hospitals of the State of New Jersey : A Survey. (1930)
  • LE MéDECIN SPéCIALISé EN ANESTHéSIE (1942)
  • Fracture of the neck of the femur treated with a Smith Petersen nail
  • Place des ’préservatifs’ dans les épidémies
  • Apport de la deuxième guerre mondiale pour la transfusion sanguine
  • John Snow (1813-1858) premier médecin anesthésiste mondial.
  • Latta aux prémices de la réanimation
  • Les débuts de l’anesthésie au Québec (1608-1955)
  • Indications étonnantes de l’utilisation du chloroforme
  • Peter Safar - Histoire de la Réanimation Cardio Pulmonaire (RCP)
  • L’anesthésie anglaise dans une thèse française
  • Histoire de l’oxygéno thérapie inhalatoire jusqu’en 1940
  • Frolics Parties, histoire de l’usage récréatif du protoxyde d’azote
  • COVID 19 : la CPAP BOUSSIGNAC ® à l’honneur
  • Evolution des IADE 1945-2018
  • 20 ans de livres anciens d’anesthésie
  • Discussion session Sfar/Char du 20 septembre 2019
  • Les 20 ans du Club de l’histoire de l’anesthésie et de la réanimation
  • L’avenir de l’anesthésie française
  • Les progrès de la sécurité en anesthésie
  • Evolution des techniques de l’anesthésie générale de 1960 à nos jours.
  • Anesthésie Vétérinaire
  • Amygdales
  • Réanimation des noyés. Les clystères à fumée de tabac.
  • Histoire de la découverte de la circulation sanguine
  • La syncope de Champollion
  • Histoire des congrès de la SFAR
  • Paul Janssen et le R875
  • Un Samu à la montagne
  • Charles-Gabriel Pravaz (1781-1853), inventeur de la seringue ?
  • De Toulouse à Rennes
  • People et anesthésie
  • Le stéthoscope de Laennec
  • Appareil Narko - H. Braun
  • Profession : anesthésiste
  • Expériences de mort imminente
  • Origine des transplantations d’organes : la greffe rénale.
  • Lavoisier et Laplace : leurs héritages pour l’anesthésiologie
  • Histoire de l’hôpital cardiologique de Bordeaux
  • L’anesthésie locale par réfrigération
  • Le syndrome post-traumatique
  • Le service de réanimation de l’hôpital Claude Bernard en 1960
  • 1906 : une commission pour honorer Horace WELLS
  • Le cyclopropane : une aventure explosive et bénéfique ?
  • Le rôle déterminant des médecins dans la création de la médecine aéronautique pendant la grande guerre
  • La recherche fondamentale en anesthésie.
  • L’anesthésie-réanimation-transfusion pendant la première guerre mondiale
  • Histoire de la curarisation
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  • F.A. MESMER : le dernier magicien du 18° siècle
  • Philip Raikes Bromage : 1920 - 2013
  • Livret des résumés des communications de la 29éme réunion scientifique du Char
  • L’anesthésie réanimation française en 1950 et en 1958
  • Médecine monastique
  • le R.P.R
  • Enfantement du paléolithique à nos jours
  • Hypnotisme et le Dr Knowles
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  • La vie de Joseph Thomas Clover (1825-1882)
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  • Les méthodes asiatiques ancestrales de réanimation sont elles efficaces ?
  • Pratique de l’anesthésie réanimation au cours de la bataille de Dien-Bien-Phu
  • Traité de la Saignée
  • Méthodes non médicamenteuses d’analgésie et d’anesthésie citées dans le Corpus d’Hippocrate
  • La Société Française d’Anesthésiologie d’hier à aujourd’hui
  • Histoire de l’anesthésie pédiatrique à Paris
  • Evolution de la réanimation au cours des conflits armés
  • Evolution du Transport sanitaire d’urgence au cours des conflits armés
  • Alcool et médications dans l’antiquité
  • Découverte de l’antisepsie et de l’asepsie chirurgicale
  • Evolution de l’anesthésie au cours des conflits armés
  • Gamma OH : naissance, intérét, déclin (?).
  • Les dangers de l’anesthésie par éther et chloroforme
  • Histoire de l’hyperthermie maligne de l’anesthésie
  • Histoire de l’autotransfusion
  • Histoire des Infirmiers anesthésistes
  • Hôtel-Dieu de Poitiers - Protocoles d’Anesthésie - 1936 - 1940
  • Histoire des injections intra-veineuses
  • La Peste à Lyon en 1628/1629
  • Réanimation pédiatrique
  • Méthodes d’analgésie décrites par Pline l’Ancien
  • L’oxygène
  • Histoire des premières recommandations de la Société Française d’Anesthésie et de Réanimation
  • Raphael Dubois et sa machine à anesthésier
  • Sicard Cathelin et l’Anesthésie Péridurale
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  • Voies ectopiques d’admission de différents agents d’anesthésie
  • D’Hippocrate à Maimonide, l’humanisme médical et la déontologie
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  • Liberté des voies aériennes supérieures (1ère partie)
  • Naissance de l’anesthésie à Bordeaux
  • à propos de 80 anesthésies par inhalation d’éther
  • La noyade (extrait de La médecine des accidents)
  • Mort apparente due au chloroforme et choc électrique
  • Cyprien Oré : Découverte de l’anesthésie intraveineuse
  • L’Anesthésie rachidienne a cent ans
  • nouveau LAROUSSE MEDICAL illustré
  • Moyen pour éviter la confusion des médicaments
  • Première mesure de la pression veineuse périphérique par voie sanglante
  • Une année d’anesthésie lombaire à la novocaïne en 1910
  • Anesthésie pédiatrique - Chirugie Infantile
  • Aspects actuels de l’anesthésiologie .
  • Premier congrès national d’anesthésie (Livret)
  • Deuxième congrès national d’anesthésie (Livret)
  • Troisième congrés national d’anesthésie (Livret)
  • Aperçus sur le développement de l’anesthésie chirurgicale à l’Assitance publique de Paris (1846-1965)
  • Les Aphorismes d’Hippocrate
  • Le choix de l’anesthésie au cours de la première guerre mondiale
  • Seishu Hanaoka (1760 - 1835)
  • Vie et mort d’Horace Wells
  • Arrivée de l’Ether en France, de Boston à la communication de Malgaigne..
  • Régles pour l’anesthésie selon Baudens
  • Les premières anesthésies en Poitou-Charente
  • L’histoire du mot curare : du mythe (Raleigh) à la réalité (Gumilla et La Condamine)
  • Le Pulmoventilateur du Pr. Charles Hederer.
  • La Transfusion sanguine pendant la Grande Guerre
  • Henri Laborit - un littéraire rebelle converti à la science.
  • Histoire et évolution de l’anesthésie pédiatrique
  • L’Hémospasie : Une technique d’anesthésie générale insolite


  • Articles connexes

    Instruments d’anesthésie et de réanimation

    Catalogue Anesthésie et Respiration N°9 Foregger

    Témoignage de la vie professionnelle (1944-1988) du premier médecin anesthésiologiste de Marseille

    Transports militaires des blessés

    Le choix de l’anesthésie au cours de la première guerre mondiale