Club de l'Histoire de l'Anesthésie et de la Réanimation

L’ouvre-bouche de Gutsch

Dupré Louis-Jean

Numérisé par : CHAR
  mise en ligne : mercredi 12 avril 2023




A la fin de l’article, dans lequel il décrit son ouvre-bouche, pour assurer la libertés des voies aériennes, Auguste Reverdin   (1848-1908), parle d’un instrument fait d’un gros fil de métal et conçu sur un principe analogue au sien. Il regrette de ne pas pouvoir en connaître l’auteur, ni le fabricant [1].

Cet instrument a été conçu par Ludwig Gutsch (1853-1921). Ce chirurgien   né à Karlsruhe, a fait ses études de médecine à Berlin avant de revenir dans sa ville natale, pour y ouvrir une clinique privée, puis devenir chef de service de chirurgie à l’hôpital St Vinzentius. Comme Reverdin, il s’est beaucoup impliqué dans l’évolution des instruments et de l’entourage chirurgical. La description initiale par l’auteur n’a pas pu étre retrouvée, mais l’appareil apparait dès 1887 sous le nom de « Mundsperrers » (bloqueur de bouche) dans la relation d’une intervention pour fibrome des choanes [2].

Dans son livre de technique chirurgicale publié en 1894, Friedrich von Esmarch   (1823-1908) [3] parle de cet appareil sous le nom de « Unterkieferhalter » (fixateur de la mâchoire inférieure) avec lequel « peut tirer légèrement et en permanence sur la mandibule ».

Friedrich Pels-Leuden (1886-1944), alors qu’il est médecin chef de la clinique universitaire de la Charité à Berlin écrit un livre sur les opérations chirurgicales, destiné aux étudiants et praticiens. Dans cet ouvrage publié initialement en langue allemand en 1910, Il décrit bien le positionnement de l’appareil de Gutsch. Le bras supérieur avec une plaque de protection en caoutchouc se place en arrière des incisives, alors que le bras inférieur avec un anneau légèrement incliné vient se poser sous la mandibule. Un anneau avec une petite vis maintient en place les deux branches [4].

Dans le catalogue du fabricant d’instrument de Dresde, Carl Wendschuch, l’ouvre-bouche de Gutsch apparait aussi en 1910, parmi les autres instruments conçus par ce chirurgien   [5]

L’instrument de Reverdin n’a semble-t-il, connu aucun succès, alors que celui de Gutsch a été commercialisé pendant plus de vingt ans en Allemagne. Mais dès 1908 Frederic William Hewitt (1857-1916) aux USA a proposé une canule oro-pharyngée, en métal [6] et c’est en 1933, que Arthur Ernest Guedel (1883-1956) aura l’idée d’une canule non vulnérante faite en caoutchouc avec
un insert métallique qui deviendra la pièce maitresse du maintien pharyngé de l’air-way [7].

Références

1. Reverdin A. Ouvre-bouche pour l’anesthésie. Revue illustrée de polytechnique médicale et de chirurgie orthopédique, 1889 ; 2 : 145-8.
2. Seifert O. Ueber Myxofibrome des Choanen. Sitz-Ber. d. physik.-med. Ges. zu Wà¼rzburg, 1887 ; 3 : 35-41.
3. Esmarch   von F, Kowalzig E. Chirurgische Technik. 2°ed, Kiel und Leipzig, Lipsius & Tischer, 1894, pp 9-10.
4. Pels-Leusden F. Surgical operations. Trad. FE Gardner. New York, Rebman company, 1912, pp 31-32.
5. Wendschuch, Carl. 1910. Haupt-Katalog, Dresden, 1910, p 197, fig 290.
6. Hewitt FW. An artificial €œair way€ for use during anaesthetization. Lancet 1908 ; 171 (4407) : 490-1.
7. Guedel AE. A nontraumatic pharyngeal airway. JAMA, 1933 ; 100(23) : 1862
`